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Abstract
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Durale Carotis-Sinus-cavernosus-Fisteln: Interdisziplinärer operativer Verschluss über die V. ophthalmica
Mücke I.1, Schmidbauer J.1, Reith W.2, Struffert T.2, Ruprecht K. W.1
1Universitäts-Augenklinik Homburg/Saar; 2Abteilung für Neuroradiologie, Universitätskliniken des Saarlandes, Homburg/Saar
Hintergrund: Durale Carotis-Sinus-cavernosus-Fisteln, arteriovenöse Shuntverbindungen zwischen der A. carotis und dem Sinus cavernosus, können zu einer Beeinträchtigung von Visus und Okulomotorik führen. Die Standardtherapie ist die neuroradiologische interventionelle transfemorale Embolisation der Fistel. Da diese Therapie gelegentlich aufgrund der Gefäßanatomie nicht zum Erfolg führt, sollen im folgenden die Ergebnisse eines operativen interdisziplinären Verfahrens zum Fistelverschluss vorgestellt werden.
Methode: Bei vier Patienten mit einer duralen Carotis-Sinus-cavernosus-Fistel war die Standardtherapie der transfemoralen interventionellen Embolisation nicht möglich oder nicht erfolgreich. Da die Fisteln zu schweren Komplikationen wie Visusabnahme, progressivem Exophthalmus, episkleralem Sekundärglaukom und Augenmuskellähmungen führten, wurde ein interdisziplinäres operatives Verfahren zum Fistelverschluss gewählt. Nach anteriorer Orbitotomie wurden Platin-Mikrocoils über die V. ophthalmica superior bzw. inferior mikrokathetergestützt in den Sinus cavernosus implantiert.
Ergebnisse: Die eingebrachten Platin-Mikrocoils führten in allen Fällen zu einer vollständigen Thrombosierung der Fisteln.