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Abstract
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Neue Phako-Techniken Update
Fabian E.
AugenCentrum Luitpoldhaus, Rosenheim
Die U/S-Phako-Technik zeichnet sich aus durch eine hohe Effektivität, gute Sicherheit und eine kontinuierliche Innovation. Neue Technologien der U/S-Phako-Maschinen haben zumeist neue Op-Techniken zur Folge. Wie die Laser-Technologie, kann die U/S-Technologie mit minimalen Inzisionen und ohne Hitzeentwicklung die Phakoemulsifikation durchführen.
Verschiedene Gerätehersteller (ALCON, AMO, Geuder, Oertli, Ruck, Staar) nutzen unterschiedliche Technologien, um die Hitzeentwicklung am Phakotip zu reduzieren. Das reicht von laserähnlichen ultrakurzen und hohen Energieleistungen im Ultraschallbereich (WhiteStar, ?Geuder?, Coolphaco, ?Ruck?) bis hin zu Kombinationen von mechanischer Hilfe eines rotierenden Tips, von Wasserstrahl und Energie im Schallbereich.
Die letzten zwei Jahre sind geprägt worden von der Laser-Emulsifikation und ihren Möglichkeiten: ultrasmall Inzision, keine Hitzeentwicklung und hohe Gewebeschonung. Leider hat sich zuletzt aber gezeigt, dass die Laser-Technologie für eine Emulsifikation bei höherer Kernhärte nicht ausreicht. Neue U/S-Technologien mit verschiedenen Ansätzen erlauben die Emulsifikation ohne die Entstehung von Hitze durchzuführen. Die Kühlfunktion der Irrigation für die Phakonadel ist nicht mehr erforderlich. Dadurch kann für die Operation der Irrigationsweg vom Aspirationsweg getrennt werden. Was schon für die Irrigation und Aspiration als auch für die Vitrektomie eingesetzt wurde, steht jetzt auch für die U/S-Emulsifikation zur Verfügung: die bimanuelle Phako. Deutlich kleine