DOG-Sektion Internationale Ophthalmologie

DOG-Sektion: DOG-Internationale Ophthalmologie

Über die Sektion

Registrierung für den Augenärzte-Service 3. Welt

Falls Sie an einem Auslandseinsatz in Ländern der 3. Welt interessiert sind, füllen Sie bitte dieses Formular aus.

*Name:**
*Vorname:**
Akademischer Titel:
*Straße:**
*Plz und Ort:**
Telefon privat (mit Vorwahl):
*Telefon dienstlich (mit Vorwahl):**
Fax privat (mit Vorwahl):
*Fax dienstlich (mit Vorwahl):**
*E-Mail Adresse:**
*Geburtsdatum:**
*Geschlecht:**	weibl männl
*Facharzt für Augenheilkunde:**	ja nein
*Jetztige Tätigkeit:** angestellt selbständig leitend tätig nicht tätig
*Operativ tätig:**	ja nein
Wie stellen Sie sich Ihren Auslandseinsatz vor? *Geplante Zeit für den Auslandseinsatz:** unter 1 Monat 1 - 3 Monate 3 - 6 Monate 6 - 12 Monate über 1 Jahr
*Bevorzugter Einsatzort :** Asien Afrika Osteuropa Lateinamerika kein Wunsch Bevorzugtes Land:
*Bevorzugte Tätigkeit:** konservativ operativ Lehre Administration
*Ihre Erfahrungen / Zusatzausbildung:** Cataractchirurgie Glaukomchirurgie Netzhautchirurgie Neuroophthalmologie Kinderophthalmologie Plastische Chirurgie Laser Epidemiologie Public Health Primary Eye Care Administration
*Vorherige Erfahrung in der 3. Welt:** ja nein
Falls JA:
Land:
Anzahl der Aufenthalte:
Zeitraum:
Art der Tätigkeit:
Sprachkenntisse (Bitte mit Selbsteinschätzung): 1. 2. 3. 4.
Kommentar
	Zurück Seitenanfang


			Copyright: DOG Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft. All rights reserved. Impressum, Disclaimer.